欧洲性传播感染（STI）呈激增态势，背后原因复杂
近年来，欧洲的性传播感染（STI）病例出现急剧上升。欧洲疾病预防控制中心（ECDC）的数据显示，2024年欧洲淋病病例达10万例，是2015年的三倍多；梅毒病例翻倍至约4.6万例。虽然衣原体感染在2022年达到峰值后有所回落，但整体传播趋势依然严峻 [1]。
激增背后的原因
专家认为，疫情后的数据反弹并不能完全解释持续的增长，真实的社区传播正在加剧 [1]。关于激增的原因，目前有以下几点推测：
- 安全套使用率下降： 世卫组织针对欧洲青少年的调查显示，安全套的使用率出现显著下降 [1]。
- PrEP的普及： 艾滋病暴露前预防药物（PrEP）的使用，导致部分人群（尤其是男男性行为者）在性行为中减少了安全套的使用 [1]。
- 社交软件的影响： 虽然约会软件让寻找伴侣更便利，但专家指出，约会软件的普及远早于这波STI的激增，因此不能简单归咎于此 [1]。
传播趋势与高危表现
- 受感染人群变化： 最新数据显示，15-24岁年轻男性的淋病感染率有所下降，但年长男性的感染率在上升；女性梅毒感染率增加了15%，其中20-34岁人群增幅最大。虽然梅毒在男男性行为者中传播率最高，但异性恋男女的感染率也在急剧上升 [1]。
- 先天性梅毒激增： 最令人担忧的是母婴传播的先天性梅毒，该病致死率极高。2023至2024年间，欧洲先天性梅毒病例翻倍至140例，主要集中在保加利亚、匈牙利和葡萄牙 [1]。
- 地区差异与监测漏洞： 法国、意大利和保加利亚的淋病增幅显著，比利时和匈牙利的梅毒病例激增。与此同时，一些国家（如罗马尼亚）由于监测手段落后，存在严重的漏报现象 [1]。
应对挑战与防治困境
- 抗生素耐药性： 频繁使用抗生素治疗STI导致了耐药性问题，淋病目前已出现高度耐药的菌株 [1]。
- 筛查资源的合理分配： 荷兰近期取消了对无症状人群的衣原体筛查，因为研究表明无症状感染对生育能力的危害低于预期。此外，针对孕妇的梅毒筛查仍需加强，尤其是在妊娠晚期或分娩时 [1]。
- 社会偏见与歧视： 针对男男性行为者、移民和性工作者等高危群体的社会污名化，阻碍了他们主动接受检测和治疗 [1]。
- 警示效应促成改变： 疫情的恶化在某些地区也促成了更积极的应对。例如，匈牙利在先天性梅毒病例暴增后加强了孕期筛查；部分国家在开展针对性的公共卫生宣传后，感染率已开始出现回落 [1]。